Żylaki powrozka nasiennego są najczęstszą przyczyną obniżenia parametrów nasienia i zmniejszenia męskiej płodności. Żylaki stwierdza się u ponad 1/4 mężczyzn leczących się z powodu niepłodności. Obecność żylaków nie zawsze jednak musi wiązać się z obniżoną płodnością. Część pacjentów, u których rozpoznano żylaki powrózka nasiennego ma parametry nasienia w normie.
Powstawanie żylaków wynika z pionowej postawy ciała i anatomii człowieka. Jeżeli mechanizmy, które odpowiadają za zapobieganie zastojowi krwi w dystalnych naczyniach żylnych zaczynają szwankować, dochodzi do patologicznego poszerzenia, wydłużenia i skręcenia żył. Ze względu na to, że lewa żyła jądrowa jest dłuższa i różni się anatomicznie od żyły prawej, żylaki powrózka nasiennego w większości przypadków (85%) występują po stronie lewej. Mechanizm powstawania żylaków powrózka nasiennego polega często na uciskaniu lewej żyły jądrowej między dwiema tętnicami.
Obecność żylaków skutkuje zastojem krwi żylnej w jądrze ,co prowadzi do przekrwienia i niedotleniania jąder i kwasicy. Nieprawidłowe zaleganie krwi w jądrach jest powodem podwyższenia temperatury w mosznie, która powinna być ok. 2 stopnie niższa niż temperatura ciała. Obecność żylaków może skutkować także zmianami w budowie jąder oraz miejscowymi zaburzeniami hormonalnymi. Niekiedy żylaki prowadzą do poważniejszych zaburzeń płodności. Sprzyjają one powstawaniu przeciwciał przeciwplemnikowych, mogą nawet prowadzić do zmniejszenia wielkości jądra i jego zaniku. Efektem są zaburzenia spermatogenezy, czyli produkcji plemników i pogorszenie jakości nasienia (spadek liczby i ruchliwości plemników, zwiększenie odsetka plemników nieprawidłowo zbudowanych oraz fragmentacji chromatyny plemnikowej).
Żylaki powrózka nasiennego często nie powodują żadnych dolegliwości klinicznych i wykrywane są przypadkowo.
Wstępna diagnostyka polega na przeprowadzeniu badania fizykalnego oraz ultrasonograficznego, najlepiej przy zastosowaniu techniki Dopplerowskiej, umożliwiającej obserwację przepływu krwi w jądrach. Choroba może mieć różne nasilenie – widoczne w badaniu USG żylaki mogą być praktycznie niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. W stadium bardziej zaawansowanym żylaki są wyraźnie widoczne w postaci grubych splotów.
Decyzja o leczeniu żylaków powrózka nasiennego zależy w dużej mierze od wyniku badania nasienia.
Niestety nie istnieje skuteczne leczenie zachowawcze, jedyną sprawdzoną i skuteczną metodą jest leczenie operacyjne. Leczenie nie jest wskazane u mężczyzn z bezobjawową postacią choroby oraz u pacjentów z prawidłowym wynikiem spermiogramu.
Wyślij e-mail lub zadzwoń
Skontaktuj się z nami
Masz pytania? Zadzwoń
+48 32 202 36 35
Napisz wiadomość
info@ziebaclinic.pl