Mięśniaki macicy a ciąża i płodność

O tym, czym są mięśniaki oraz o ich diagnostyce i leczeniu pisaliśmy już. Dziś zajmiemy się kwestią wpływu mięśniaków macicy na płodność i przebieg ciąży.

Mięśniaki a płodność

Uważa się, że mięśniaki macicy rzadko kiedy są jedyną przyczyną niepłodności. Istnieje jednak pewna korelacja pomiędzy problemami z zajściem w ciążę i rozwojem mięśniaków (i odwrotna zależność pomiędzy liczbą ciąż a obecnością mięśniaków), ale powiązania te nie są jednoznaczne. Nie jest bowiem do końca jasne, czy to mięśniaki powodują problemy z zajściem w ciążę, czy odwrotnie – ciąża chroni przed rozwojem mięśniaków.

Sugeruje się, że mięśniaki mogą być przyczyną:

• niedrożności jajowodów (gdy mięśniaki są umiejscowione w okolicy ujść jajowodów),
• zaburzeń migracji plemników i komórki jajowej,
• niepowodzeń w zagnieżdżaniu się zarodka w macicy,
• stanu zapalnego błony śluzowej macicy w rejonie, gdzie mięśniak się znajduje,
• zaburzeń prawidłowego kształtu macicy, panującego w niej ciśnienia oraz kurczliwości,
• zaburzeń przepływu krwi w endometrium.

Najbardziej niekorzystny wpływ na płodność mają mięśniaki podśluzówkowe. Mniejsze znaczenie mają mięśniaki śródścienne (jeżeli ich wymiary nie przekraczają 4cm). Niewielkie mięśniaki podsurowicze najprawdopodobniej nie wpływają negatywnie na płodność.

Wiele badań naukowych wskazuje na obniżenie skuteczności procedury zapłodnienia pozaustrojowego (niższy odsetek implantacji zarodka) u pacjentek z macicą mięśniakowatą.

Mięśniaki a ciąża

W większości przypadków mięśniaki nie powodują problemów i nie wykazują wzrostu w okresie ciąży (czasami nawet ulegają zmniejszeniu). Niezbędne są jednak regularne wizyty kontrolne u lekarza, ponieważ możliwe jest wystąpienie powikłań takich jak:

• poronienie,
• poród przedwczesny,
• nieprawidłowe ułożenie płodu,
• przedwczesne oddzielenie łożyska,
• ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu,
• przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego,
• osłabienie czynności skurczowej macicy,
• zwiększone krwawienie podczas porodu.